Рух можна виміряти точніше, ніж на око
Клініка рухових розладів · Restore
Впізнавання станів
Те, з чим приходять пацієнти найчастіше. Якщо ви впізнаєте себе в одному з описів — це привід для точної діагностики, а не для очікування.
Тремтять руки
У спокої чи під час дії — характер тремтіння вказує на різні причини.
Рухи сповільнились
Ґудзики, шнурки, дрібніший почерк, менша амплітуда рухів під час ходьби.
Змінилася хода
Коротші кроки, човгання, гірша рівновага, епізоди «застигання».
Голос став тихішим
Близькі перепитують, мова монотонніша — руховий розлад зачіпає і голос.
Не лише рух
Порушення сну, зниження нюху, коливання настрою нерідко зʼявляються раніше за тремор.
Диференціація
З чим це можна сплутати
Одна й та сама скарга може стояти за різними причинами. За кожної допомагати треба по-своєму, тому першим кроком завжди є точна діагностика.
Есенційний тремор
Найпоширеніша причина тремтіння рук — окремий стан з іншим прогнозом і лікуванням.
Ліки та щитоподібна
Низка препаратів і гіпертиреоз дають руховий малюнок, схожий на паркінсонізм; це оборотно.
Атипові синдроми
Мультисистемна атрофія, прогресуючий надʼядерний параліч — інша динаміка, важливо розпізнати рано.
Скринінг
Два скринінги за ситуацією
Короткий тест не ставить діагноз — він показує, чи є привід записатися, і з чого почати розмову з лікарем.
Діагнозу ще немає
Діагноз уже є
Діагностика
Як ми діагностуємо
Спочатку — обʼєктивна відправна картина. Комбінацію методів консиліум підбирає індивідуально.
MDS-UPDRS
Міжнародна шкала з числовою оцінкою рухових і немоторних проявів у динаміці.
Аналіз тремору
ЕМГ, частота і патерн тремтіння — обʼєктивна характеристика замість «на око».
Немоторний профіль
Сон, ортостатичний тиск, когніції, настрій — повна картина, а не лише рух.
Лікування
Як ми лікуємо
Лікування трьома опорами однієї програми під постійним наглядом; схема коригується в міру того, як змінюється стан.
Підбір терапії
Стартова схема і корекція моторних флуктуацій у міру зміни стану.
Реабілітація
Робота над амплітудою рухів, ходою, рівновагою і голосом.
Нейромодуляція
TPS, мікрополяризація (tDCS), стимуляція блукаючого нерва (taVNS) у складі протоколу.
Супровід
Це програма, а не разове призначення
Кожен випадок проходить повний цикл — і веде його персональний менеджер програми.
Консультація
Скарги, історія, відео рухів; попередній маршрут обстеження.
Обстеження
MDS-UPDRS, аналіз тремору, немоторний профіль.
Протокол
Терапія, реабілітація та нейромодуляція в одній програмі.
Контроль
Повторні шкали показують зміну в числах; корекція флуктуацій.
Питання
Часті запитання
Тремтять руки — це вже Паркінсон?
Не обовʼязково. Найчастіша причина тремтіння рук — есенційний тремор, окремий стан. Характер тремору, немоторні ознаки й шкали допомагають розрізнити.
Навіщо шкали й ЕМГ, якщо діагноз «видно»?
Щоб мати відправну точку в числах: без неї неможливо обʼєктивно оцінити, чи діє терапія.
Реабілітація справді щось змінює?
Так. Робота над амплітудою рухів, ходою і голосом дає вимірюваний ефект і підтримує результат терапії.
Що таке моторні флуктуації і чому їх коригують окремо?
Це коливання стану протягом дня в міру дії ліків; підбір схеми та часу прийому згладжує їх.
Як часто потрібні повторні візити?
Залежно від стадії — від разу на кілька місяців до частіших контролів у період підбору терапії.
Чи можна надіслати відео тремору до запису?
Так, це допомагає зорієнтуватися ще до першої консультації.
Запис
Діагностика рухових розладів
Запишіться на консультацію щодо рухового розладу — або надішліть відео тремору для попередньої орієнтації. Лікар-координатор зʼясує деталі та запропонує найближчий час.